Protocolo de cirugía selectiva en traumatismos penetrantes de cuello / Protocol of selective surgery in penetrating traumatisms of neck

Antecedentes: Los protocolos de exploración sistemática y selectiva de las heridas cervicales tienen similares cifras de morbilidad. Objetivos: Analizar los resultados de un protocolo de explotación selectiva en los traumatismos penetrantes de cuello. Lugar de aplicación: Hospital Público Municipal. Diseño: Retrospectivo. Población: 46 pacientes tratados desde mayo de 1989 hasta mayo de 2004. Método: Atención inicial según normas ATLS. Clasificación topográfica (Roon). Clasificación según la modalidad del traumatismo. Clasificación en grados de severidad de 1 a 4. Exploración inmediata en casos de heridas transfixiantes, hemorragía externa, hematoma, asfixia, estridor laríngeo, esfisema subcutáneo, aerorragia, hemoptisis o hemorragia intratorácica. Zona I: Considerar abordaje combinado. Zona I y II o compromiso neurológico: ecodoppler color o angiografía preoperatoria. Pacientes estables asintomáticos: conducta expectante, radiografía de columna cervical perfil, internación, tránsito faringoesofágico, endoscopias, etc. Lesión ósea o compromiso neurológico: Tomografía computada o Resonancia magnética. Contraindicamos estudios complementarios en pacientes inestables. Resultados: Heridas de arma de fuego: 29 (63%); heridas de arma blanca 14 (30,4%); heridas accidentales: 3 (6,5%). Cervicotomía exploradora inmediata: 21 casos (45,65%). Cervicotomía exploradora luego de observación inicial: 4 casos (8,7%). Exploración con anestesia local: 12 casos (26%). Observación y alta: 9 casos (19,5%). Mortalidad: 2 casos (4,34%). Cervicotomías negativas: 2 casos (4,34%). Morbilidad: 8 casos (17,4%). Conclusiones: Se obtuvieron resultados similares a protocolos selectivos que proponen la exploración de todas las lesiones de zona II, con un bajo porcentaje de cervicotomías no terapéuticas.

Effect of growth hormone on fatty acid synthase gene expression in porcine adipose tissue cultures

We describe an efficient in vitro assay to test growth hormone effects on mRNA levels and fatty acid synthase (FAS, EC. 2.3.1.85) activity. Swine adipose tissue explants were long-term cultured in medium containing growth hormone and FAS mRNA levels and enzyme activity were measured. We quantified FAS transcripts by competitive reverse transcriptase PCR (RT-PCR) using total RNA from cultured adipose tissue explants and RT-PCR standard-curves were constructed using a cloned 307 bp segment of native FAS cDNA and a shorter fragment from which a 64 bp (competitor, 243 bp) internal sequence had been deleted. A known amount of competitor was added to each PCR as an internal control and æ-actin transcripts were also measured to correct for differences in total RNA extraction and reverse transcription efficiency. In cultures with added growth hormone FAS mRNA levels decreased 70 percent (p < 0.01) and FAS enzyme activity decreased 22 percent (p < 0.05). These in vitro growth hormone effects were consistent with those observed in vivo, showing that in vitro adipose tissue culture combined with RT-PCR is a useful and accurate tool for studying growth hormone modulation of adipose tissue metabolism. This technique allowed the diagnosis of lower levels of FAS mRNA in the presence of growth hormone and these low levels were associated with decreased FAS activity in the adipose tissue explants.

Isquemia mesentérica experimental: diagnóstico radioisotópico / Experimental mesenteric ischemia: radioisotopic diagnosis

Se presenta un estudio experimental para el diagnóstico radioisotópico de la isquemia mesentérica. Se comprobó la utilidad del DMP-Tc99 como radiofármaco. Se demostró que la presión crítica en la arteria mesentérica superior para provocar isquemia es de 25 mmHg., y el diagnóstico se realizó antes de pasada una hora de iniciado el cuadro

Evaluación experimental de la punción y del lavado peritoneal en la hemorragia intraabdominal / Experimental evaluation of the puncture and peritoneal lavage in intraabdominal hemorrhage

En un modelo, experimental de hemorragia intraabdominal se compara la sensibilidad y la eficacia diagnóstica de la punción y del lavado peritoneal, el cual revela una excelente sensibilidad para un diagnóstico precoz de la hemorragia

Autotransplante esplénico: estudio clínico experimental / Splenic autotransplantation: clinical experimental study

Se estudian los resultados con un año de seguimiento de pacientes con autotrasplante esplénico con 2 modalidades: central y periférico. El procedimiento en 10 pacientes no presenta morbimortalidad,; se analizan sus características humorales y centellográficas. Se hace hincapié en el trasplante periférico, relatando sus ventajas